„СЪВРЕМЕННО ЛЕЧЕНИЕ НА ПЕРИТОНИТА - ПРИЛОЖЕНИЕ И АДАПТИРАНЕ НА ЕВРОПЕЙСКИ И СВЕТОВНИ СТАНДАРТИ КЪМ БЪЛГАРСКАТА ХИРУРГИЧНА ПРАКТИКА“ - консенсусно становище
Автори: акад. проф. Д. Дамянов;
проф. Г. Тодоров, проф. А. Йонков; доц. М. Радионов; д-р Г. Желев; проф. Н. Петров, доц. Г. Попиванов; доц. Хр. Шивачев, д-р Л. Илиев; проф. Р. Маджов; проф. П. Стефанова, проф. Р. Димов; проф. Д. Стойков; проф. Й. Йовчев
Първо издание, Плевен, 2022
© Издателски център на МУ-Плевен,
ISBN - 978-954-756-287-5
Настоящето консенсусно становище е предложено за дискусия пред предстоящия XVII Национален Конгрес по хирургия и е дело на експертен съвет от представители на хирургическата общност на петте Медицински университета в България.
Необходимостта от национално ръководство за поведение при определяне на лечебната тактика при перитонита е обусловена от персистиращия висок морбидитет и неоправдан за съвременното развитие на медицината леталитет. Независимо че леталитетът успешно бе сведен под 30%, той продължава да бъде висок при възрастните болни, при болните с фекулентен перитонит, при перитонита, съпътстващ гнойния панкреатити следоперативния перитонит. Именно поради това интересът към проблема „перитонит“продължава да бъде във фокуса на спешната хирургия.
Утвърдилите се в различните етапи на лечението му оперативни методи внасят допълнителен елемент в продължаващата дискусия. И в частност: кой от тях би бил най-подходящ при всеки конкретен болен и с най-голям шанс за благоприятен изход на процеса. Налагането на еднократния интраоперативен перитонеален лаваж с последваща “дренажна техника” - т.нар. стандартен метод, също доведе до задоволителни резултати при сравнително по-леките форми на дифузния перитонит: серозен, серофибринозен, фибринозен, хеморагичен. При гнойния и фекулентния перитонит обаче, т.нар. „септичен корем“ с отключването на каскадата – сепсис, тежък сепсис, септичен шок, многоорганна недостатъчност - регистрираните резултати са крайно незадоволителни. Това накара хирургическото съсловие да се насочи към приложението на т.нар. агресивни оперативни методи – отворен корем (ОК), планирана релапаротомия с етапен лаваж (ПРЕЛ), релапаротомия при необходимост (РН).
Целта на настоящия консенсус е да представи съвременен алгоритъм в лечебната стратегия на болните с перитонит. Той е предназначен главно за хирурзи и анестезиолози/реаниматори и е с препоръчителен характер.
