УЧЕБНА ПРОГРАМА
ЗА СПЕЦИАЛНОСТ
ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ
2017 г.
- ВЪВЕДЕНИЕ
- Наименование на специалността – Вътрешни болести
- Продължителност на обучението – 5 години
- Изисквано базово образование за допускане до обучение по специалност Вътрешни болести – завършено висше образование на образователно квалификационна степен „магистър” по специалност „медицина” и придобита професионална квалификация „лекар”
- Дефиниция на специалността
Вътрешните болести обхващат профилактиката, разпознаването, консервативното, интернистично-интервенционалното и спешно-медицинското лечение, както и рехабилитацията на заболяванията на дихателните органи, на сърцето и кръвообращението, на храносмилателните органи, на бъбреците и отвеждащите пътища, на кръвта и кръвотворните органи и на лимфната система, на обмяната на веществата и на жлезите с вътрешна секреция, на вътрешните алергични и имунологични заболявания, на вътрешните заболявания на опорно-двигателния апарат, на отравянията, включително на заболяванията, типични за напредналата възраст, както и аспектите на психосоматичните болести и на домашното лечение.
- ЦЕЛ НА ОБУЧЕНИЕТО
Целта на обучението е придобиване на необходимите теоретични знания и практически умения, позволяващи на лекаря-специалист да упражнява квалифицирана диагностична и терапевтична практика по Вътрешни болести в системата на извънболничната помощ и/или в болнично заведение.
- ЗНАНИЯ, УМЕНИЯ И КОМПЕТЕНТНОСТИ, КОИТО СПЕЦИАЛИЗАНТЪТ СЛЕДВА ДА ПРИДОБИЕ
Специализантът следва да придобие знания, умения и компетентности в:
- Етиологията, патогенезата и патофизиологията на вътрешните болести
- Диагностика и диференциална диагноза, профилактика, ранно разпознаване, терапия и рехабилитация на тези заболявания във всички възрастови групи, включително разпознаването и оценката на психосоматичните и психосоциалните зависимости
- Домашното лечение в рамките на всички вътрешни болести
- Профилактика, разпознаване и лечение на болестите на пристрастяване
- Методика и провеждане на основните лабораторни изследвания в областта, както и оценка на резултатите
- Вземане на проби и обработка на проби от телесни течности
- Интерпретация на рентгенови снимки на вътрешни органи, съдове, както и на скелетна система при вътрешни заболявания
- Провеждане и оценка на функционални изследвания
- Методика и оценка на ендоскопски изследвания
- Пункционни техники
- Методика и оценка на ехографски изследвания на вътрешни органи
- Показания, методика и оценка на ангиологични изследвания
- Медикаментозно и психосоматично лечение на вътрешните болести, включително и терапия на спешните случаи
- Диетично и физикално лечение на вътрешните болести
- Общо и специално следболнично лечение и рехабилитация
- Фармакология на по-често употребяваните лекарства и контрастни вещества
- Документация на болничните резултати, лекарски доклади, съответни закони в социалната сфера (застрахователно дело, социално дело, договори с НЗОК, пенсионно осигуряване и др.)
- Инфузионна, трансфузионна и кръвозаместваща терапия
- Ентерално и парентерално хранене
- Интернистично онкологично лечение
- Индикации за оперативно лечение, лъчелечение и диализа
- ОБУЧЕНИЕ
- Учебен план
Специализантите по Вътрешни болести в петгодишния срок на специализацията провеждат следните модули в лечебни заведения, акредитирани за обучение по:
|
1. гастроентерология |
9 месеца |
|
2. нефрология |
6 месеца |
|
3. кардиология |
9 месеца |
|
4. пневмология и фтизиатрия |
7 месеца |
|
5. клинична алергология |
2 месеца |
|
6. ендокринология и болести на обмяната |
6 месеца |
|
7. ревматология |
4 месеца |
|
8. клинична хематология |
6 месеца |
|
9. обща и клинична патология |
1 месец |
|
10. клинична лаборатория |
2 месеца |
|
11. образна диагностика |
1 месец |
|
12. спешна медицина |
4 месеца |
Теоретичната подготовка се провежда в акредитирани висши училища. Необходимите теоретични знания се придобиват чрез:
- Курсове – специализантът задължително посещава два курса „Избрани глави от вътрешните болести“, единият от които е с продължителност 1 месец, а другият – с продължителност 2 месеца, като един работен (учебен) ден има 8 учебни часа по 45 мин.
- Участие в български конгреси и симпозиуми в областта на вътрешните болести
- Участие в системата за непрекъсната медицинска квалификация (Continuing Medical Education, CME) в областта на вътрешните болести в България и в рамките на международни мероприятия.
- Учебна програма
- Теоретична част
Препоръчва се да бъдат използвани най-актуалните издания на посочените литературни източници.
- Модул Гастроентерология
- Анатомия на храносмилателния тракт, черния дроб и жлъчните пътища
- Клиничнолабораторни диагностични методи в хепатогастроентерологията
- Ендоскопия на горния и долния ГИТ и ERCP – показания, принципи
- Рентгеново изследване на хранопровода, стомаха, тънкото и дебелото черво –показания и противопоказания
- Ултразвуково изследване на коремните органи
- Общи симптоми и синдроми в гастроентерологията (болка в корема, кръвоизливи от ГИТ, остър корем, анемии в гастроентерологията)
- Общи симптоми и синдроми в гастроентерологията (горнодиспептичен синдром, дисфагия, остра и хронична диария, констипация, малабсорбция)
- Общи симптоми и синдроми в гастроентерологията (синдром на цитолиза, холестаза, портална хипертония, асцит), остра и хронична енцефалопатия, чернодробна недостатъчност
- Инфекция с H. pylori
- ГЕРБ, Рефлукс-езофагит и рак на хранопровода
- Язвена болест. Рак на стомаха
- Болести на тънкото черво (глутенова ентеропатия, синдром на тънкочревен бактериален свръхрастеж, тънкочревен лимфом)
- Съдови заболявания на червата (исхемичен колит) и радиационен колит. Дивертикулоза и дивертикулит. Чревна туберкулоза.
- Хронични възпалителни заболявания на червата, Улцерозен колит и болест на Крон
- Колоректален карцином
- Остър и хроничен панкреатит. Рак на панкреаса. Ендокринна панкреасна недостатъчност.
- Хепатити (хронични вирусни хепатити). Автоимунни болести на черния дроб –автоимунен хепатит, ПБЦ, ПСХ. Токсични хепатити. Неалкохолна стеатозна болест. Алкохолна чернодробна болест. Грануломатозни хепатити.
- Чернодробна цироза. Усложнения на чернодробната цироза.
- Тумори на черния дроб – чернодробни метастази и ПЧР
- Жлъчнокаменна болест, остър и хроничен холецистит. Злокачествени тумори на жлъчните пътища
Литература:
- Вътрешна медицина – под редакцията на проф. З. Кръстев
- Вътрешни болести – под редакцията на проф. К. Чернев
- Вътрешни болести – под редакцията на проф. Ч. Начев и проф. К. Кънев
- Тетрадки за студенти – под редакцията на проф. З. Кръстев
- Харисън – Основи на вътрешната медицина
- Лабораторните резултати в диагностичния процес – под редакцията на проф. З. Кръстев и проф. Т. Шипков
- Ръководство по гастроентерология в 2 тома – колектив от УМБАЛ "Царица Йоанна", клиника по гастроентерология
2. Модул Нефрология
- Анатомия и физиология на отделителната система
- Методи на изследване на бъбречно болния. Уринен седимент. Клирънсови проби.
- Нефрозен и нефритен синдром
- Нарушения на водно-електролитното равновесие и киселинно-алкалното състояние
- Ренопаренхимна и реноваскуларна хипертония
- Остър гломерулонефрит
- Хронични гломерулонефрити
- Системен лупус. Лупусна нефропатия.
- Захарен диабет и диабетна нефропатия
- Нефропатия на бременността
- Сателитни нефропатии – миеломна, подагрозна, амилоидна
- Остри и хронични пиелонефрити
- Остри и хронични тубулоинтерстициални нефрити – лекарствени нефропатии
- Бъбречна поликистозна болест
- Бъбречно-каменна болест
- Остро бъбречно увреждане. Контраст-индуцирана нефропатия.
- Хронично бъбречно заболяване – класификация. Хронична бъбречна недостатъчност – консервативно лечение.
- Извънбъбречни методи на очистване на кръвта
Литература:
- “Вътрешни болести“ – под редакцията на проф. З. Кръстев, 2-ро преработено издание
- Ръководство по диагностика и терапия на вътрешните болести – отговорни редактори проф. Жени Милева, дн и доц. Гео Нешев, дм; 2012 год.
- Терапия на вътрешните болести на Вашингтонския университет – 2010 год.
- “Нефрология“ – под редакцията на проф. Емил Паскалев; 2015 год.
3. Модул Кардиология
- Анатомия, физиология и електрофизиология на сърцето
- Исхемична болест на сърцето
- Артериална хипертония
- Хронична сърдечна недостатъчност
- Клапни заболявания на сърцето
- Болести на миокарда и перикарда
- Инфекциозен ендокардит
- Остър коронарен синдром
- Остър миокарден инфаркт с ST и без ST елевация
- Остра сърдечна недостатъчност – кардиална астма, белодробен кардиогенен шок
- Сърдечна недостатъчност със запазена и с редуцирана фракция на изтласкване
- Ритъмни и проводни нарушения
- Показания за инвазивни изследвания в кардиологията
- Показания за поставяне на временен и постоянен кардиостимулатор
- Показания за оперативно лечение на сърдечните заболявания
- Биомаркери в кардиологията
Литература:
- Вътрешна медицина – под редакцията на проф. З. Кръстев
- Вътрешни болести – под редакцията на проф. К. Чернев
- Вътрешни болести – под редакцията на проф. Ч. Начев и проф. К. Кънев
- Вътрешна медицина на Харисън
4. Модул Ендокринология и болести на обмяната
- Захарен диабет – етиология, патогенеза, класификация
- Захарен диабет – клинична картина, усложнения, лечение
- Затлъстяване
- Заболявания на щитовидната жлеза – гуши, карцином
- Заболявания на щитовидната жлеза – хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, тиреоидити
- Заболявания на калциево-фосфорната обмяна
- Заболявания на надбъбреците
- Хипоталамо-хипофизни заболявания
- Ендокринна спешност
Литература:
- Вътрешна медицина – под редакцията на проф. З. Кръстев
- Вътрешни болести – под редакцията на проф. Ч. Начев и проф. К. Кънев
- Вътрешни болести – под редакцията на проф. К. Чернев
- Други
5. Модул Ревматология
- Ревматоиден артрит
- Псориатичен артрит
- Реактивни артрити
- Ревматизъм
- Анкилозиращ спондилоартрит
- Системен лупус еритематозус
- Прогресивна системна склероза
- Дерматомиозит/полимиозит
- Синдром на Sjögren
- Васкулити
- Кристални артропатии
- Мекотъканен ревматизъм
- Остеоартроза
- Остеопороза
- Лечение на ревматичните заболявания с биологични и биоподобни средства
Литература:
- Вътрешна медицина – под редакцията на проф. З. Кръстев
- Вътрешни болести – под редакцията на проф. Ч. Начев и проф. К. Кънев
- Вътрешни болести – под редакцията на проф. К. Чернев
- Харисън – Основи на вътрешната медицина
- Ревматични болести – кратък курс – под. редакцията на проф. Й. Шейтанов
6. Модул Клинична хематология
- Съвременни схващания за теорията на кръвотворенето. Анемичен синдром
- Желязодефицитни и мегалобластни анемии
- Хемолитични анемии
- Лимфаденомегалии. Доброкачествени заболявания на лимфните възли
- Ходжкинови и неходжкинови лимфоми
- Хронична лимфоцитна левкемия
- Миеломна болест
- Остри левкемии
- Миелопролиферативен синдром. Хронична миелоидна левкемия
- Миелодиспластичен синдром
- Апластични анемии. Агранулоцитоза
- Хеморагични диатези
Литература:
- Вътрешни болести – под редакцията на проф. К. Чернев
- Вътрешна медицина – под редакцията на проф. З. Кръстев
- Вътрешни болести – под редакцията на Герд Херолд, 2011г
- Харисън – Основи на вътрешната медицина, 2001 г.
- Атлас по хематология – под редакцията на проф. А. Добрева и проф. Мешков
7. Модул Пневмология и фтизиатрия
- Белодробна туберкулоза – етиопатогенеза, рискови фактори
- Белодробна туберкулоза – форми, клиника
- Белодробна туберкулоза – диагноза, диференциална диагноза
- Белодробна и извънбелодробна туберкулоза – лечение и профилактика
- ХОББ – етиопатогенеза и клиника
- ХОББ – диагностика и лечение
- Бактериални пневмонии
- Небактериални пневмонии
- Белодробен карцином
- Белодробен тромбоемболизъм
- Хронична дихателна недостатъчност
- Плеврити
- Гнойни болести – бронхиектазии, белодробен абсцес
- Белодробни микози
- Грануломатози (грануломатоза с полиангиит, саркоидоза)
- Дифузни паренхимни белодробни болести
Литература:
- Вътрешни болести – под редакцията на проф. Ч. Начев и проф. К. Кънев, 1997г.
- Вътрешни болести – под редакцията на проф. К. Чернев, 2003.
- Вътрешна медицина – под редакцията на проф. З. Кръстев, 2010.
- Ръководство по пневмология и фтизиатрия под ред. на доц. Зл. Янкова, първо издание. ЦМБ, МУ-София, 2016.
- Клинична туберкулоза – под редакцията на проф. П. Минчев, издание на ЦМБ, МУ-София, 2013.
- Пропедевтика и съвременни изследвания на Вътрешните болести – под редакцията на проф. Ж. Милева, доц. Г. Нешев и д-р Ал. Шинков. Издателство „АРСО“ – АРСО-КП ЕООД, София – 2016.
- Харисън – Основи на вътрешната медицина, 2001 г.
- Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine_2-Vol. 6th Ed._2016.
8. Модул Клинична алергология
- Бронхиална астма – клиника, диагноза, принципи на лечение. Алергичен ринит като предшественик на астмата
- Медикаментозна алергия – клиника, диагноза, профилактика. Спешни състояния
- Анафилактичен шок – причини, профилактика. Наследствен ангиоедем – разпознаване и поведение
Литература:
- В. Димитров /ред/. Алергични болести – принципи, диагноза и лечение. 2000
- В. Димитров /ред/. Клинична имунология, Клинична алергология, Дентална клинична алергология, 2009.
- Божков Б., (ред.) Алергология – принципи и практика, 1999.
- Ж. Милева /ред/. Клинична алергология, 2001
- Клинична алергология във Вътрешни болести под редакцията на К. Чернев,2002
- Вътрешна медицина под редакцията на проф. З. Кръстев, 2008
- Вътрешни болести - под редакцията на проф. Ч. Начев и проф. К. Кънев
9. Модул Клинична лаборатория
- Надеждност на лабораторните резултати – споделена отговорност на клиниката и лабораторията
- Изследване на урина
- Общи хематологични изследвания (ПКК). Хематологични анализатори.
- Лабораторна диагностика на анемии, левкемични и нелевкемични заболявания на белия кръвен ред
- Клинично-лабораторни изследвания на кръвосъсирването и фибринолизата. Лабораторен контрол на антиагрегантната и антикоагулантната терапия.
- Изследване на електролити, киселинно-алкален обмен и микроелементи
- Изследване на белтъци и небелтъчни азотосъдържащи вещества. Лабораторна диагноза на бъбречните болести.
- Изследване на ензими и жлъчни пигменти. Лабораторна диагноза на заболяванията на ГИТ.
- Изследване на липиди и липопротеини. Лабораторна диагностика на атерогенния риск, ИБС и миокардния инфаркт.
- Изследване на глюкоза в кръвта. Глюкоанализатори и глюкомери. Гликирани белтъци. Лабораторна диагностика на захарния диабет.
- Изследване на хормони. Лабораторни програми при по-често срещани хормонални нарушения.
- Изследване на туморни маркери. Лабораторна диагностика в онкологията.
- Лекарствен мониторинг и индивидуализиране на фармакотерапията.
- Молекулно-биологични изследвания в клиничната медицина.
- Спешни изследвания. Лабораторна диагностика до леглото на болния.
Литература:
- Келер Х. Клиникохимична лабораторна диагностика за практиката. Второ преработено издание. София, Медицина и физкултура, 1999.
- Пенев М., Дукова-Пенева П. Лабораторна хематология, 2007.
- Burtis CA, Bruns DE, editors. Tietz fundamentals of clinical chemistry and molecular diagnostics. 7th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders, 2015.
- Marshall WJ, Lapsley M, Day AP., Ayling RM. Clinical Biochemistry. Metabolic and clinical aspects. 3th Edition, Elsevier Limited, 2014.
- McKenzie / Williams, editors. Clinical laboratory hematology. III ed.Pearson,2015.
10. Модул Образна диагностика
- Рентгенова диагностика на заболяванията на белите дробове
- Рентгенова диагностика на заболяванията на сърдечно-съдовата система
- Рентгенова диагностика на заболяванията на горния гастроинтестинален тракт
- Рентгенова диагностика на заболяванията на колона
- Рентгенова диагностика на заболяванията на отделителната система
- Рентгенова диагностика на заболяванията на опорно-двигателния апарат (кости)
11. Модул Обща и клинична патология
- Ежедневно участие в аутопсионната дейност на базата за обучение (катедра или лечебно заведение, акредитирано за обучение), което включва предимно теоретично усвояване на секционна техника, макроскопска диагностика и епикритична преценка на аутопсираните случаи
- Ежедневно участие в обедните прегледи на базата за обучение, клинико-анатомични и клинико-биопсични срещи
- Участие в приключването на най-малко 3 аутопсионни случая, включващо цялостното написване на аутопсионен протокол (макроскопско описание, патологоанатомична диагноза и епикриза) под ръководството на патолог
- Запознаване с биопсичната дейност на патолога, като се обърне внимание на начина на взимане на оперативния материал, фиксирането и правилното попълване на клиничните фишове за патологоанатомичното изследване
12. Модул Спешна медицина
- Кардиопулмонална ресусцитация
- Диагностика и спешно лечение на остра сърдечно-съдова недостатъчност и шок
- Диагностика и спешно лечение на остра дихателна недостатъчност
- Диагностика и спешно лечение на остра бъбречна недостатъчност
- Диагностика и спешно лечение на кръвоизливи от ГИТ
- Диагностика и спешно лечение на диабетна кетоацидоза
- Диагностика и спешно лечение на отравяния
- Практическа част
1. Модул Гастроентерология
- Парацентеза
- Поставяне на назогастрална сонда
- Тълкуване на лабораторните резултати в гастроентерологията
- Тълкуване на резултатите от ендоскопско изследване на ГИТ и жлъчните пътища
- Тълкуване на резултата от хистологично изследване на органи от храносмилателната система
- Тълкуване на резултатите от ултразвуково изследване на коремните органи
- Тълкуване на резултатите от рентгеново и образно изследване на ГИТ и жлъчните пътища
2. Модул Нефрология
- Качествено изследване на урината с "Дипстикс"
- Изследване на уринен седимент под микроскоп
- Методи за изследване на протеинурия
- Вземане, съхраняване и транспортиране на урина за микробиологично изследване, интерпретация на резултатите
- Концентрационни проби – провеждане и тълкуване
- Тълкуване на резултатите от изследване на КАС
- Алгоритъм на образните изследвания в нефрологията
- Катетеризация на пикочен мехур
- Подготовка за обзорна рентгенография на БУМ
- Интерпретация на обзорна графия и ВУГ
3. Модул Кардиология
- Усвояване на принципите на кардиопулмоналната ресусцитация
- Снемане и тълкуване на ЕКГ
- Работна ЕКГ-проба – показания, противопоказания, тълкуване на резултатите
- Ехокардиография – показания, тълкуване на резултатите
- Холтер-ЕКГ – показания, тълкуване на резултатите
- Неинвазивно мониториране на артериалното налягане – показания, тълкуване на резултатите
- Показания, противопоказания и тълкуване на резултатите от коронарография
4. Модул Ендокринология и болести на обмяната
- Качествено изследване на урина с "Кетостикс" и "Албустикс"
- Изследване на кръвна захар с индивидуален глюкомер
- Корекция на инсулиновите дози
- Работа с всички видове инсулинови писалки
- Корекция на пероралната терапия на захарния диабет
- Изследване на диабетната невропатия с камертон и монофиламент
- Извършване на проби за латентна тетания
- Обща интерпретация на измерване на костна плътност и количествен ултразвук
- Алгоритъм на изследванията в тиреоидологията
- Обща интерпретация на ехография на шийни органи
- Хормонални изследвания – условия за взимане на пробите, съхранение и транспортиране
- Тълкуване на резултатите от измерване на базални хормонални нива
- Функционални тестове в ендокринологията – принципи, основи на техниката, тълкуване
- Антропометрични методи за оценка на затлъстяването
5. Модул Ревматология
- Ставен статус
- Ъглометрия
- Ставна пункция
- Лаваж на става
- Периставни манипулации
- Вътреставни манипулации
6. Модул Клинична хематология
- Изготвяне на диференциално-диагностичен план при анемичен синдром
- Изготвяне на диференциално-диагностичен план при лимфаденомегалии
- Изготвяне на диференциално-диагностичен план при спленомегалии
- Изготвяне на диференциално-диагностичен план при пациенти с хеморагична диатеза
- Определяне на кръвни групи, принципи на заместителната терапия с кръвни продукти и алгоритъм на поведение при усложнения, свързани с трансфузия на биопродукти
- Микроскопиране – морфологично описание на еритроцитната морфология, диференциална кръвна картина, изброяване на ретикулоцити
- Костно-мозъчна аспирационна биопсия: запознаване с техниката на манипулацията, възможни непосредствени и късни усложнения и поведение при тях, морфологичен анализ на миелограма, диагностични критерии при най-често срещаните хематологични заболявания
- Запознаване с цитохимичните методи, използвани в диагностиката
- Асистиране и запознаване с подготовката за извършване на костно-мозъчна биопсия
- Асистиране и запознаване с подготовката за извършване на лумбална пункция с интратекално аплициране на цитостатици
- Запознаване с основните групи цитостатични препарати, моноклонални антитела, имуномодулатори, препарати за таргетна терапия и схемите за приложението им при различните хематологични неоплазии – показания, противопоказания, странични ефекти и правила при непосредственото им приготвяне
- Алгоритъм на поведение при пациенти с фебрилна неутропения
- Алгоритъм на поведение при пациенти с хемолитична криза
- Алгоритъм на поведение при пациенти с хеморагична диатеза – при тромбоцитопении и при ДИК
7. Модул Пневмология и фтизиатрия
- Функционално изследване на дишането – спирометрия, бодиплетизмография
- Киселинно-алкално състояние – кръвно-газов анализ
- Микробиологична диагноза на туберкулозата
- Туберкулинодиагностика
- Бронхологични методи за диагноза на белодробните болести
- Интервенционална пулмология – методи за диагностика и терапия на белодробните тумори
- Интерпретация на рентгенов и КАТ образ на основни белодробни заболявания
- Торакална ехография
- Плеврална пункция и биопсия
- Принципи на кислородотерапията
- Дихателна рехабилитация при белодробни болести
- Показания и противопоказания за оперативно лечение на белодробните болести
8. Модул Клинична алергология
- Специфична диагностика на алергичните болести – методи, техника, интерпретация
- Техника на провеждане на кожни проби със стандартни алергени и медикаменти
- Бронходилататорен тест и функционално изследване на дишането – методи, техника, интерпретация
- Диагностика на алергичните болести на горните дихателни пътища
9. Модул Клинична лаборатория
- Практическо разбиране за връзката биологични вариации, аналитична и диагностична надеждност на лабораторните резултати
- Правила за химическо изследване на урина и микроскопиране на уринен седимент
- Анализ на резултати от хематологични анализатори. Диагностични образци на графични цитограми. Морфологични и клинично-химични асоциации при различни вътрешни заболявания. Микроскопско изследване на натривки от периферна кръв и костен мозък. Решаване на практически задачи за управление на антикоагулантна и антиагрегантна терапия.
- Обсъждане на лабораторни програми и интерпретация на лабораторни резултати за диагноза на белодробни, бъбречни, чернодробни, сърдечно-съдови, онкологични, и ендокринни болести
- Фармакокинетични и фармакодинамични методи за управление и индивидуализиране на лекарствената терапия
- Правила за работа с апарати за спешни изследвания при леглото на болния
10. Модул Образна диагностика
- Конвенционално рентгеново изследване на гръдния кош
- Конвенционално рентгеново изследване при спешни състояния от коремен произход
- Компютърна томография на гръдния кош – КТ при БТЕ
- Компютъртомографско изследване на сърце и компютъртомографска коронарография
- Компютъртомографско изследване на паренхимни коремни органи
- Компютъртомографска урография
- Образни изследвания при ендокринни заболявания
- Магнитно-резонансно изследване на черния дроб
- Магнитно-резонансно изследване на кости и стави
- Контрастно усилване при компютърната томография и магнитно-резонансното изследване. Контрастни средства
11. Модул Обща и клинична патология
- Присъствие при извършване на аутопсии, с макроскопска диагностика и клинико-патоморфологична преценка на аутопсираните случаи
- Ежеседмично участие в заседанията на Онкологичния комитет при обсъждане на онкологично болни пациенти с оглед клинични данни, извършена диагностика и последващо лечение
- Запознаване с оформянето на аутопсионен протокол – макроскопско описание, патологоанатомична диагноза и епикриза под ръководството на патолог
- Запознаване с методите на вземане, фиксиране/транспортиране и лабораторни техники при цитоморфологичните диагностични изследвания
12. Модул Спешна медицина
- Кардиопулмонална ресусцитация
- Интубиране
- Поставяне на сонда на Блекмор
- Водене на реанимационен лист
- Поставяне на уретрален катетър
4.3 Задължителни колоквиуми
След приключването на всеки модул специализантът полага колоквиум по него.
КОНСПЕКТ за държавен изпит ЗА СПЕЦИАЛНОСТ вътрешни болести
І. Болести на дихателната система
- Остър бронхит, трахеобронхит, бронхиолит
- Хроничен бронхит, белодробен емфизем и хронична обструктивна белодробна болест
- Дихателна недостатъчност – патофизиология и клинична картина
- Бактериални пневмонии, придобити в общността
- Небактериални пневмонии, придобити в общността
- Вътреболнични пневмонии и пневмонии при имуносупресирани болни
- Лечение на пневмониите
- Бронхиектазна болест и белодробен абсцес
- Плеврални изливи
- Първична и вторична туберкулоза – епидемиология, патофизиология и патологоанатомия
- Първична и вторична туберкулоза – клинична картина и лечение
- Белодробен тромбоемболизъм
- Бронхиална астма
- Лечение на бронхиалната астма
ІІ. Болести на сърдечно-съдовата система
- Клапни пороци
- Инфекциозен ендокардит
- Перикардити
- Миокардити
- Шок /остра недостатъчност на кръвообращинието, колапс/
- Степени на сърдечната недостатъчност и клинична картина на десностранната сърдечна недостатъчност
- Клинична картина на левостранната сърдечна недостатъчност
- Лечение на хроничната сърдечна недостатъчност
- Остър миокарден инфаркт
- Лечение на острия миокарден инфаркт
- Остри коронарни синдроми без ST-елевация
- Хронична ангина пекторис
- Лечение на хроничната ангина пекторис
- Проводни нарушения /сърдечни блокове/
- Надкамерни аритмии
- Антиаритмични средства. Лечение на ритъмните и проводните нарушения
- Хипертонична болест – епидемиология, клинична картина и усложнения
- Хипертонична болест – лечение
- Ревматизъм
ІІІ. Ревматични болести
- Ревматоиден артрит
- Болест на Бехтерев
- Реактивни артрити
- Системен лупус еритематодес
- Прогресивна системна склероза
- Полимиозит /дерматомиозит/
- Системни васкулити – същност и класификация
- Пурпура на Henoch-Schonlein
- Остеоартроза
- Подагра
- Остеопороза
ІV. Болести на кръвта и кръвотворната система
- Анемичен синдром – характеристика и причини
- Анемия при железен дефицит и хронични болести
- Макроцитни и мегалобластни анемии
- Хемолитични анемии. Хемолизен синдром
- Гранулоцитопения и агранулоцитоза
- Болест на Hodgkin
- Неходжкинови лимфоми
- Хронична лимфоцитна левкемия
- Хронична миелоидна левкемия
- Мултиплен миелом
- Истинска полицитемия
- Остра миелоидна левкемия
- Остра лимфобластна левкемия
- Хеморагични диатези – същност и класификация, нормална хемостаза
- Хеморагични диатези. Идиопатична тромбоцитопения.
- Хемофилия
V. Болести на ендокринната система и на обмяната на веществата
- Захарен диабет – класификация и клинични изяви
- Захарен диабет – усложнения и лечението им
- Лечение на захарния диабет с инсулин и перорални препарати
- Затлъстяване
- Метаболитен синдром
- Нарушения в липидната обмяна – дислипидемия
- Хипотиреоидизъм и възпаление на щитовидната жлеза
- Тиреотоксикоза. Хипертиреоидизъм
- Гуши
- Нарушения в обмяната на калция
- Акромегалия и безвкусен диабет /diabetes insipidus/
- Хиперкортицизъм
- Хипокортицизъм
- Хипогонадизъм /хипоорхидизъм/. Обща клинична картина
VІ. Болести на храносмилателния тракт, черния дроб и жлъчните пътища
- Гастро-езофагеална рефлуксна болест /ГЕРБ/
- Инфекция с Helicobacter pilori. Лечение
- Язвена болест /пептична язва/
- Малабсорбция
- Язвен колит и болест на Crohn
- Хронични вирусни хепатити
- Чернодробна стеатоза. Алкохолен и неалкохолен стеатозен хепатит
- Болест на Wilson
- Хемохроматоза
- Първична билиарна цироза. Автоимунен хепатит.
- Чернодробна цироза – патогенеза и клинична картина
- Портална хипертония, портална енцефалопатия
- Асцит, спонтанен бактериален перитонит, хепато-ренален синдром
- Принципи на лечението на хроничните чернодробни заболявания
- Жлъчнокаменна болест /холелитиаза/. Холецистит, холангит.
- Остър и хроничен панкреатит
VІІ. Болести на отделителната система
- Остър постстрептококов гломерулонефрит
- Идиопатичен нефрозен синдром
- Мембранозен гломерулонефрит
- Ig А гломерулонефрит
- Мембранопролиферативен гломерулонефрит
- Лупусен гломерулонефрит
- Принципи на терапевтичното поведение при гломерулонефритите
- Диабет и бъбрек. Бъбречна амилоидоза
- Остри инфекции на пикочните пътища
- Хроничен пиелонефрит
- Лечение на инфекциите на пикочните пътища
- Туберкулоза на бъбреците
- Бъбречнокаменна болест
- Поликистоза
- Остра бъбречна недостатъчност /ОБН/ – преренална и интраренална
- Хронична бъбречна недостатъчност /ХБН/ – стадии и клиничен ход
- Лечение в преддиализния стадий на ХБН и показания за диализа
VІІІ. Токсикология и алергология
- Алергия при ужилване от насекоми
- Анафилактичен шок
- Бронхиална астма
- Медикаментозна алергия
- Серумна болест
- Основни принципи на лечение при отравянията
- Отравяне с метилов алкохол
- Отравяне с азот и съединенията му
- Отравяне с хлор и съединенията му
- Отравяне с въглероден окис
- Гъбни отравяния
ІХ. Неоплазми
- Новообразувания на бъбреците
- Злокачествени тумори на белите дробове
- Карцином на хранопровода
- Рак на стомаха
- Колоректален рак
- Тумори на черния дроб
- Рак на панкреаса
- Тумори на щитовидната жлеза
Х. Проблеми на лечението
- Лечение с антибактериални средства
- Лечение с противоболкови средства
- Лечение с имуномодулатори
- Лечение с цитостатици
- Лечение с НСПВС
- Лечение с глюкокортикоиди
- Лечение на тромбоемболичните заболявания
- Лечение с диуретици
